上海治疗帕金森

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 上海帕金森治疗,感觉药物不管事了怎么办

☆ 有患者说,“药物不像以前那样管事了,以前服一次药能维持4小时,现在2个小时药就过劲了”。这是怎么回事?

这是常见的药物并发症,又称为“剂末现象”,发生在两次服药之间(多在前一次服药后3.5小时),其特点是剂末恶化与帕金森病症状的再度出现,许多患者还会出现关期异动症,如痛性足痉挛等。症状波动常见于左旋多巴治疗有效的患者,随着治疗时间的延长,“剂末现象”出现的时间越来越早。

 ☆ 这种情况应该增加药量或者用药次数吗?

这种现象往往与左旋多巴剂量不足有关,是可以预知的,采用低蛋白饮食以及增加左旋多巴的用量,并分成多次小剂量应用,大多数病人可以避免。 如果原来服用的药物剂量不多,如美多巴在4粒以内,每次服用的药物在一粒以内,可以先增加药物剂量

如半粒,可以改为四分之三;四分之三可以改为一粒。

如果已经服用一粒,或者加药后出现异动症,可以改为增加给药次数,剂量与原来相同。

加用长半衰期的多巴胺受体激动剂(普拉克索)、COMT抑制剂,或加用MAO-B(咪多吡) 可改善症状。

☆ 自己擅自增加药量会有不良后果吗?

自己擅自增加药量,如美多巴药物可能会出现异动症,或者恶心呕吐、便秘等胃肠道,或者兴奋,夜间幻觉等精神系统的副作用。

如金刚烷胺,可能会出现幻觉,肢体的网状青斑等,

如安坦,可能会加重便秘。所以好在专科医生的指导下进行。

☆ 需要联合使用其他药物吗?能起到什么作用?要长期联合使用吗?

出现剂末现象或者症状加重,可以联合用药。

联合用药通常可以延长开期的时间,减少异动症的副作用。

通常帕金森病患者如果已经应用3种或者以上的抗帕金森病药物,仍然有剂末现象,开关现象,异动症等药物并发症,患病五年以上,建议在出现这些症状的3年以内手术治疗,这就是目前国际上提倡的帕金森病早期治疗。

施锦宝 主任医师/教授

·国家人事部《中国名人录》专家

专家简介:拥有40余年丰富的神经学科研和临床工作经验,精研各类脑科神经系统疾病,结合病情采用多学科合作方式,建立程序化个体治疗方案。擅长生物技术结合传统中医的治疗,在治疗脑萎缩,脑瘫,脑炎后遗症,脑缺氧、肌营养不良、帕金森、脑损伤、脑软化、特发/原发震颤等神经内科疾病的诊断及治疗上颇有建树,且在解除患者对西药的依赖性、成瘾性方面有较成熟研究。
 
 
 

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